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健康讲堂

保护肾脏健康,八项黄金法则

来源:宣传科   发布时间:2020-03-18    点击数: 1613

1、保持健康、合理运动

推荐有氧运动 如:慢跑、游泳、瑜伽等,老年人可选择步行、太极拳等温和的运动。

推荐运动量:对大多数成年人,推荐运动量为每天累计30-90分钟(每周150分钟)的中等强度运动,运动频率推荐每周2-3次,逐步增加到每周3-5次。

推荐运动强度为中等强度,运动强度粗略可根据主观感觉进行判断:

中等强度运动:可以比较顺畅的说话。

高强度运动:最多说几个字就需停顿喘气。

运动一定因人因时而异,同时避免受凉及过度劳累。

2、控制血糖

如果您或您的家人有糖尿病或血糖异常,请一定注意:

严格限制高糖饮食 控制主食,多吃蔬菜,根据血糖适量摄入水果。避免高脂饮食,远离油炸食品,适量摄入痩肉、蛋类、豆类。

注意监测血糖:规范用药,不要随意停减用药,包括口服降糖药及胰岛素等。

避免暴饮暴食:坚持定时、定量用餐,同时要警惕及避免低血糖发生。

坚持适量运动:建议进餐后1小时开始适量运动,最好大于30分钟。

每年监测尿常规:肾功能、定期做眼底检查。

3、监测血压

一定要在家监测血压,对于普通的高血压患者,一般要求血压持续稳定在140/90mmHg以下;对于合并蛋白尿的高血压患者,建议将血压控制130/80以下,更好的保护肾功能。

生活方面:注意锻炼、肥胖者减肥、戒烟、限酒。饮食方面:低盐,多吃蔬菜、水果,限制红肉。

药物方面:建议遵医嘱坚持长期、规律、规范用药,勿随意停减用药。

每年监测尿常规、肾功能、定期做眼底检查。

4、健康饮食

肾病未透析者饮食管理:

低盐饮食

钠盐摄入应当控制在3-5g/天(一小勺)

注意食物中内自然存在着氯化钠,所以烹饪时需要更严格的控制盐摄入,由于大家的饮食习惯的原因,可以选择其他的有助增进食欲的烹饪方法。

利用蔬菜本身的自然风味:例如使用青椒、番茄、洋葱等和味道清淡的食物一起烹煮。

利用酸味减少盐用量:在烹调时,使用白醋、柠檬、苹果、柚子、橘子、番茄等各种酸味食物增加菜肴的味道,利用糖醋调味,可增添食物甜酸的风味,相对减少对咸味的需求。

采用保持食物原味的烹调方法:如蒸、炖等烹调方法,有助于保持食物的原味。

改变用盐习惯:将盐末直接撒在菜肴表面,有助于刺激舌头上的味蕾,唤起食欲。

可用中药材与辛香料调味:使用当归、枸杞、川芎、红枣、黑枣、肉桂、五香、八角、花椒等辛香料,添加风味,减少用盐量。

另外,也应当避免食用含钠盐高的食物 如:避免盐渍小吃、酱菜。其他应该限制摄入的食品包括火腿、香肠、牛肉干、猪肉干、肉松、鱼松、鱼干、咸蛋、茶叶蛋、肉酱、各种鱼罐头、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣酱、味精、鸡精等。

低蛋白饮食

蛋白质是人体每日所需的物质,同时蛋白质的代谢产物最终需要肾脏排泄,因此也会加重肾脏负担。蛋白质的摄入涉及两方面,一、蛋白质的种类;二、每日需摄入多少。

尽量摄入优质蛋白质:主要从奶、鸡蛋、肉(鱼肉、瘦肉、鸡肉等)、大豆(豆腐等)中来。

按照不同肾功能分期要求不同的蛋白质摄入量 :1-2期的患者基本正常蛋白饮食,每天可以吃蛋白质0.8-1.0g/kg;3-4期以及5期尚未透析的患者实施低蛋白饮食,每天吃蛋白质0.6-0.8g/kg,同时可适当补偿α酮酸,因为α酮酸可与氨基(氨基酸分解产物)结合成新的氨基酸,从而减少肾脏负担。尿酸高的肾友,需要限制食物嘌呤

如海鲜、内脏、酒、浓肉汤最好不吃,肉类适量,也可以适量喝脱脂奶、以及鸡蛋;多吃蔬菜水果。

肾功能4-5期需要限制磷、钾摄入量

(可以参照以下透析病人的饮食建议)

透析者饮食管理:

摄取足够的热量与优质蛋白,避免蛋白质能量消耗

CKD患者能量摄入应在30-35kcal/kg/d,年轻患者摄入热量可稍高,老年患者因消耗减少,可适量降低。

应当摄取足够的蛋白质(1.2-1.4g/kg)。在选择蛋白质的种类方面, 主张补充优质蛋白,不主张透析病人素食。

严格控制水分

透析者应当合理设置干体重:且两次透析间期体重增长不超过干体重的3-5%。

进水量则应当遵循平衡原则:可以参考前一日尿量+500ml。

强调低盐饮食

钠盐摄入应当控制3-5g/d,建议透析病人3g左右,甚至无盐饮食也可以,同时避免食用高钠食物。

严禁高钾饮食

应当慎用水果、海带、豆制品、咖啡等高钾食品。

 如果出现高钾血症的表现:手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话困难、心率减慢等,则必须立即就诊。

避免高磷血症

避免使用含磷高的食物,如蛋黄、内脏、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。

高磷食品添加剂:辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱。高磷添加剂食品:香肠、火腿、汉堡等快餐食品。高磷饮料:咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等。

可通过改变烹饪方法减少食物中钾和磷的含量,如绿叶蔬菜先浸泡30分钟,过沸水后再炒;鱼、肉等先水煮再进一步烹调,避免食用汤汁。

5、保持充足的水分摄入

膳食指南推荐一天喝1500~1700ml水,可根据情况如出汗、发热或腹泻等情况适当增加。

除外透析患者、高度水肿、少尿、无尿的患者需限水(通常建议总的液体量为尿量+500ml),大部分肾友都无需限水。

避免甜味的饮料,容易增加高尿酸、痛风、糖尿病等多种慢性病发生风险,伤害肾脏。

6、戒烟

吸烟明显患尿蛋白的风险,抽得越多,危险越高。

对于慢性肾病患者而言,吸烟显著增加了致命性的心血管疾病。

7、不随意服用非处方药物

应避免滥用药物如抗生素、解热镇痛药(多种感冒药)、含有马兜铃酸的中药,若服药后出现不良反应,应该及时就医,告知医生自己所服用的药物。

8、如果您有一个或高危因素,请定期检查自己的尿常规和肾功能

包括糖尿病、高血压、高尿酸、肥胖、肾病家族史、青少年反复发作扁桃体炎、慢性肾盂肾炎、长期应用肾损伤药物等。

与CKD相关的危险因素有:

➤ 高血压

➤ 肥胖

➤ 糖尿病

➤ 急性肾损伤

➤ 尿路梗阻

➤ 气候(极度热暴露和脱水)

➤ 恶性肿瘤(如多发性骨髓瘤)

➤ 先天畸形(如先天性肾脏、尿道畸形,膀胱输尿管返流)

➤ 感染和炎症 (如HIV,肝炎病毒,疟疾,细菌感染和自身免疫性疾病)

➤ 肾毒性药物(如化疗药,质子泵抑制剂,NSAIDs,抗菌药,农药,重金属和辐射等)

➤ 单基因肾病(如常染色体显性遗传性多囊肾病,足细胞病,Fabry病,Alport综合征)

肾脏病患者如何安全度过新冠肺炎疫情期?

1.宅

建议您和家人尽量减少不必要的出行,生活工作路径尽量做到简单及相对安全,隔离病情不代表隔离亲情。

2.戴口罩

建议您和家人外出必须佩带医用防护或医用外科口罩。

3.保持手卫生

建议您和家人减少接触公共场所的公共物品,洗手液或香皂流动水勤洗手。

4.注意咳嗽、打喷嚏礼仪

打喷嚏或咳嗽时,不用手捂,用纸巾或手肘衣服遮住口鼻。

5.按时合理用药

一定遵医嘱规范、按时、按量用药。长期应用免疫抑制剂的患者(他克莫司、激素、环磷酰胺、环孢素等)不要擅自停药,否则会造成肾病复发,一定要遵从医嘱。

6.减少就诊次数

记住就诊医院科室的电话,有问题出现时电话微信联系医院及医生,没有特殊情况避免急诊就诊。必须就诊时避免乘坐公共交通,尽量乘坐私家车或步行。减少就诊时间和就诊科室,减少陪同就医人员。就诊全程佩带口罩,避免用手触碰口罩。等待就诊、检查、取药期间保持与他人距离至少1米。避免经过急诊、发热门诊等区域。

7.健康生活方式、适量运动

健康饮食、注意休息、避免感染、适时添加衣物、注意食品卫生、适当运动、避免劳累。疫情期间想要通过锻炼提高免疫力的肾友们,应在身体状态允许的前提下,循序渐进,避免急于求成,切记避免剧烈运动及突然过度运动等。


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